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上周四(7/30),前总统李登辉过世的消息震惊全台,而起因,竟是一口喝得太急的牛奶!
2月8日晚间,李登辉在家中喝牛奶呛到,引发“吸入性肺炎”紧急送医,后来长达174天住院治疗,但肺部仍然反复感染,引发多重器官衰竭,最后不幸过世。
随著台湾进入高龄化、超高龄化社会,高龄者的“吞咽问题”,也愈来愈受到警醒。但你知道长辈出现“吞咽困难”“吞咽不顺”等状况时,该由谁来协助吗?
长辈吃东西容易呛到?原来是“语言治疗师”负责!很多人会直觉认为“应该是耳鼻喉科医师吧?”但其实,耳鼻喉科医师处理的是意外发生后的状况,平常协助病患改善吞咽状况、教导相关喉部训练的,是“语言治疗师”!
“语言治疗?这与吃东西有什么关系?”面对多数人的直觉不解,台湾最早成立语言治疗与听力学系的中山医学大学,副教授也是第一届毕业生的蔡孟儒指出,
“语言治疗”其实有三大范畴:语言障碍(无法正确发音,例如发音不清、口吃)、言语障碍(无法明确说话,例如中风、脑损伤、失智症),以及吞咽障碍(吃东西有困难,例如退化、疾病或中风)。前两项社会大众都很熟悉,尤其儿童早疗,许多家长一旦发现小孩讲话有状况,立刻会求助专业的语言治疗师;但面对长辈发生吞咽困难,就算随著高龄化人口的增加,病患在台湾社会中愈来愈多。
许多人却不知道,其实有专家协助复健,“吞咽发生意外,后果往往非常严重;而且对于长者来说,能够好好吃东西,对于生活品质有著极大的帮助!”
中山医学大学附设医院语言治疗师教学组长张毓蓉补充,语言治疗乍听会让人以为专门负责“说话相关的治疗与复健”,但其实在实务上常见的分类,颈部以下的相关复健,是由“职能治疗师”和“物理治疗师”负责;而颈部以上,则是归属“语言治疗师”,“我们的学习,就是理解喉部、舌头、脸部的神经与肌肉机制,以及如何训练病人学会使用它们,说话是相关,吞咽当然更是。”
过去,很多人对于吞咽困难都以为只能选择“鼻胃管”,无法顺利进食,就用“灌食”来替代。
“但这只是让病人活著,却不是活好!”张毓蓉强调,灌食其实并不舒服,不能真正吃东西,也让生活失去光彩。尤其随著现代人愈来愈长寿,能不能好好享受高龄人生,是更多人追求的一件事,“这个趋势下,愈来愈多开始重视吞咽问题,也带动语言治疗师的兴起。”
语言治疗师是高薪职缺,台湾未来十年至少需要3000位!根据104人力银行求职资料大数据分析,语言治疗师每年开出的职缺数虽说只有约100个缺,但近五年都是以两位数成长;平均薪资5.5万,更属于前20%高起薪,是高薪潜力工作。
蔡孟儒指出,目前台湾领有执照的语言治疗师才1000位出头,台湾以长照产业来观察,预估未来10年至少需要3000位专业语言治疗师,绝对是僧少粥多的热门职缺。
其中有专业经验者,进入高端长照治疗所,薪水更最高可达13万;如果打算出国发展,中国目前对语言治疗师的职缺需求高达26万个,“而且中国语言治疗师并没有国家证照,在台湾通过国考、拿到证照的语言治疗师,不管在澳门、香港、中国都非常抢手!”
读医学与特教都可以成为语言治疗师,各有胜场和发展如果想要成为语言治疗师,抢占大健康产业,可以怎么进入这个高门槛工作呢?
蔡孟儒指出,语听并非普及的科系,很多人原本都是非语听专业科系,选择硕士班时转入语听所,在三~四年训练后,毕业通过国考、取得证照,成为语言治疗师。
而语言治疗师目前主要有两条培训管道,一是从医学护理出发,如中山医学大学、马阶医学院、台北健康护理大学等的语听系;二是从教育出发,由过往特教为基础发展而成,如高雄师范大学的语听所、台北市立大学的语听学程。
“两者最大的差异,在于学校本身的专长领域不同,也引导学生在学习面向的优势不同。”
医学护理相关大学,学生在校时有解剖学、生理学、护理学、心理学等相关必修,对于神经、肌肉、生理等基础扎实,尤其这几所大学多有附设医院,从大学阶段就开始在医院见习,提早接触病患,更了解怎么病患以及家属沟通。课程上,由于医科师资多,可以开出从大学到博士班一以贯之的不同程度课程设计。
蔡孟儒表示,家属在面对家中长者出现吞咽问题,有时候不会认知到这是一种“病症”,认为这是人老了无可避免,既然发生了就认了,只好改吃流质食物、甚至插鼻胃管。
但从医学护理出发,可以慢慢教育与引导家属认知“只要透过复健,其实是可以改善”“如果没有好好重视,可能会引发生命危险”,从帮家属卫教开始,引导更多人正视“吞咽问题”。
而特教体系出身的语言治疗师,则更擅长“儿童早疗”领域,锁定“语言治疗”,除了一定必须具备的生理学、听力学、语言学等本门专科,还为有更多在于幼教等部分,实习场合也常是学校。
但蔡孟儒强调,这两个体系出身的语言治疗师,只要通过国考、拿到证照,都一定具备有足够的专业知识,绝对不能说哪个体系出身的比另一个体系好。
语言治疗不是单打独斗,跨科系合作才能有最佳成果成为语言治疗师,到底是什么样的工作?张毓蓉表示,语言治疗绝对大部分时候更像是一个“团队合作”,集结语言治疗、耳鼻喉科、整形外科等不同科别专业,一起寻找最佳的复健之道。
这是因为每一位出现吞咽障碍的病患,可能起因都不同,有些人是生理退化、有些人是大脑中风、有些人是喉部受伤,造成吞咽问题的主因也有所不同,可能是舌头、喉部、肌肉、咀嚼等,汇集不同科别,由医师确认问题原因、语言治疗师思考治疗方式。
多方讨论治疗流程、频率,并定时检视,才能找到最适合病患的复健之道。
“我一直相信,能够好好过生活,人才会幸福,”张毓蓉举例,看到原本被判定只能用鼻胃管的虚弱老太太,透过协助复健,重新学习怎么使用舌头、喉咙、脖子肌肉,慢慢重十吃东西的能力,“就算她一餐只能自己用嘴巴吃1/3,剩下2/3还是需要流质灌食,但能够咀嚼,去感受食物的质地、味道,她的人生就多了很多快乐!”
张毓蓉说,当“活好”成为愈来愈多人对高龄的盼望,语言治疗师的专业就愈来愈被需要。
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